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政策導(dǎo)向

國務(wù)院總理李強(qiáng)于2023年5月19日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議審議通過了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》。《意見》明確, 要優(yōu)化醫(yī)保基金監(jiān)管方式，做實(shí)常態(tài)化監(jiān)管，加強(qiáng)信息智能監(jiān)控和社會監(jiān)督，進(jìn)一步織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)。
2023 年 9 月 20 日，國家醫(yī)保局起草了《長期護(hù)理保險失能等級評估管理辦法（試行）》《長期護(hù)理保險失能等級評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》，向社會公開征求意見。“強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保障行政部門對定點(diǎn)管理、協(xié)議履行、評估實(shí)施等進(jìn)行監(jiān)督，完善智能審核和監(jiān)控規(guī)則，強(qiáng)化智能監(jiān)管”為基金監(jiān)管工作指明了方向.

行業(yè)問題

由于缺少切實(shí)有效且符合居家失能人員可接受的監(jiān)管手段，常規(guī)的監(jiān)管方法對分布在千家萬戶中的長護(hù)險服務(wù)業(yè)務(wù)凸顯不足，致使各地騙保事件頻頻發(fā)生，提升監(jiān)管能力勢在必行。

護(hù)理服務(wù)公司、護(hù)理人員及被服務(wù)對象等無法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，導(dǎo)致無法完成服務(wù)需求推送、服務(wù)事項(xiàng)安排、服務(wù)時間審定、服務(wù)過程監(jiān)管、服務(wù)質(zhì)量評價等工作。為了提高運(yùn)營效率，迫切需要智能化工具來改善這一狀況。

缺乏統(tǒng)一、高效的工具以完成居家失能人員的評定、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查等經(jīng)辦服務(wù)

護(hù)工年齡普遍偏大（平均年齡50+），難以通過現(xiàn)代電子設(shè)備（手機(jī)、平板電腦等）精準(zhǔn)配合現(xiàn)有系統(tǒng)做好服務(wù)工作。

“國云智護(hù)” 智慧監(jiān)管系統(tǒng)五大優(yōu)勢

“國云智護(hù)”長護(hù)險監(jiān)管解決方案

該系統(tǒng)是集長護(hù)險參保人員、評估機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、承辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門的需求為一體的全方位、多層次、立體化的智能化綜合性監(jiān)管系統(tǒng)。

AI智慧化產(chǎn)品

國內(nèi)長護(hù)險監(jiān)管首家AI應(yīng)用

運(yùn)用先進(jìn)的人工智能AI視覺識別、圖像處理、無線通訊和定位、云端大數(shù)據(jù)運(yùn)算和傳輸?shù)燃夹g(shù)，首創(chuàng)高效安全的長護(hù)險服務(wù)設(shè)備和監(jiān)管系統(tǒng)。

長護(hù)險服務(wù)監(jiān)管設(shè)備

國云智護(hù)主機(jī)

隱私保護(hù)

該系統(tǒng)具有強(qiáng)大的邊緣計(jì)算能力，能夠在原始視頻生成時將其轉(zhuǎn)為火柴人的動態(tài)形式；上傳到云端后，系統(tǒng)只會顯示經(jīng)過加密的火柴人動畫，從而百分百保護(hù)被護(hù)理人員和護(hù)工的隱私。這種處理方式符合國際通用的保密和隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

動作識別

該系統(tǒng)配備了具有深度學(xué)習(xí)算法的人工智能芯片和高性能傳感器，能夠理解和判斷護(hù)工及被護(hù)理人員的行為和活動，從而進(jìn)行評分，例如洗頭、協(xié)助更衣、整理床單元、壓瘡預(yù)防護(hù)理等長護(hù)險規(guī)定的各種服務(wù)項(xiàng)目。

數(shù)據(jù)存儲

系統(tǒng)將識別和處理后的數(shù)據(jù)存儲在安全的數(shù)據(jù)庫中，后臺管理人員可隨時查看和分析，以更好地評估長護(hù)險服務(wù)的效果和質(zhì)量。